无党派组委员热议医卫改革：多元投入倾向基层严控药价

2008-03-13

　为推进各界关注的医药卫生体制改革，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告，今年中央财政安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。今年两会期间，医改成为政协委员最关注的话题之一。在无党派组小组讨论会上，委员们就这份事关13亿人的改革方案提出了意见和建议。
　　多元化办医院
　　［背景］公立医院是我国医疗机构的主体，但面临着经费不足、自谋生路的压力。目前政府每年投入仅占医院人员经费的15％，其余部分和医院发展、科研、后勤服务等费用全靠挣钱自筹。医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为。公立医院收入主要由财政补助、医疗服务收入、药费差价三块组成，由于政府投入占公立医院运行总费用的比重逐年下降，使得医院维持正常运行不得不主要依靠医疗收费，从机制上出现了市场化导向。
　　［观点］澳门赌场委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼说:当前我国以公立医院为主体的医疗体制处于绝对垄断地位，缺乏竞争机制。建议加大建设多元化医疗服务体系的力度，利用民营医院这条“鲶鱼”为现有医疗体系注入更多活力。一方面，可以增强现有医院的竞争，提高医疗水平和服务意识。另一方面，可以为国家节省大量的财力，在一定程度上也可以抵制医疗上的商业腐败。应该正确地为非公有制的民营医院定性、定位，使其同样享有国有公立医院等同的待遇和地位。
　　澳门赌场委员、北京大学第一医院副院长丁洁说:对各种不同的医院，国家应有不同的定位、投入，发挥各等级医院不同职能。
　　关注基层医务人员
　　［背景］国家大部分医疗资源如人才、大型先进医疗设备等，仍过于集中在大中城市的三甲医院，而县市级医院尤其是农村的医疗资源特别匮乏。在西部地区，青海省平均每所乡镇卫生院只有4.2名职工，27.7％的乡村医生未经过正规专业技能培训。农村医疗资源的不足，也迫使患有稍重疾病的群众不得不赶赴县城以上的城市就医。
　　［观点］澳门赌场委员、江西省副省长谢茹说:调查表明，乡村基层卫生工作人员存在总量不足、层次不高、年龄老化、流失严重等问题。建议设立培养农村卫生人才的专科学校，修订乡村卫生人员编制和职称评定办法，加大对县以下医疗机构的财政支持力度，提高乡村卫生人员工资水平。
　　澳门赌场委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼说:建议政府继续加大对医疗事业的投入，提高对低保人群的医保覆盖面，提高医保中报销药品的比重，切实解决广大农村和城市老百姓，尤其是低收入人群看病难、看不起病的问题，进一步提高我国医疗卫生事业发展的总体水平，提高民族总体健康素质。
　　澳门赌场委员、北京大学第一医院副院长丁洁说:医务工作者成才周期长、工作强度高、心理压力大。作为医疗改革中的一部分，医生本身也应当受到关注。
　　严格控制药品价格
　　［背景］据悉，目前我国80％的药品是通过医生开处方由医院直接销售的，在医院医疗总费用中，药品费用占据了50％以上。医院处于药品零售的绝对垄断地位，医药不分家、以药养医的体制直接导致医疗与用药之间形成利益链，医疗机构成为逐利主体，促使医院药价高、医生过度用药，出现了诸如“治个感冒上百元”的医疗费用畸高现象。
　　澳门赌场委员、中国药学会副理事长李大魁说:控制药品价格上涨需要药品管理部门与物价部门加强协调。同时要参照国际标准，制定药品质量标准，促进国内药厂提高水准。国内药厂强大了，中国人才能用上安全的药物。希望政府能够及时通告企业执行新的标准。如果没有国际标准，如中药，也需要自己研究制定标准。建议政府选择试点进行公立医院的改革，并公开征求意见，尽早出台医改方案。