基层医疗服务关键在于“取信于民”
——医卫界委员建议引导百姓科学的就医习惯

2017-03-05  来源:人民政协报

一边是大型综合类医院人满为患，另一边是基层医院特别是乡镇、社区医院门可罗雀。这种因无序就诊导致和加剧的“看病难”问题，已被人们诟病多时。

 

目前，这个问题有没有破解之策？其实，我国的医改决策者已经开出了“处方”——分级诊疗，也就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同类型的疾病治疗，进而实现基层首诊和双向转诊。

 

分级诊疗的确是一剂良方。几乎没有人怀疑分级诊疗的合理性，但具体到该方药如何煎服，医卫界多位委员有话要说。

 

大医院优质医疗资源浪费严重

 

侯建明委员是福建省立医院的知名专家，每天慕名来找他看病的患者不在少数。但侯建明也因为有名望而苦恼。因为来挂专家号就诊的门诊患者，不少只是身体微恙，从社区卫生院拿点药就可以了。但患者对基层医疗机构不信任，宁可舍近求远舟车劳顿也要挂专家号。

 

“很明显，上述状况体现了百姓就医的盲目性。这既增加了患者的就医成本，也造成了优质医疗资源的浪费。”侯建明向记者坦言。

 

赵东科委员对百姓盲目就医的问题也深有感触。

 

“有些大医院的医生向我们透露，他们的门诊资源可能有80%浪费掉了。作为大型综合类医院的专家，疑难危重病人才是诊治的主要对象，但普通的、基本的患者却往往占据了他们门诊的大多数，这些患者大都是慕名而来。”赵东科说。

 

慕名而来，实际上是我国医改过程中推行“点名医疗”就医模式的结果。这种模式增加了患者就医时的选择性和自主性，但影响了分级诊疗制度的实施。因为只要经济条件允许，患者都希望找更高层级、更有知名度的医生来看病。

 

“所以，我们急切地需要提高基层的医疗服务能力，用医疗服务质量‘取信于民’，让患者在面对常见病、慢性病和多发病时，愿意主动留在基层就医。”侯建明强调。

 

分级诊疗需要患者主动参与

 

“可以提高基层医疗服务能力的措施多种多样”。赵东科给出的建议，是加大大型综合类医院专家对基层医生的培养。

 

在赵东科看来，大型综合类医院的医生，应该将1/3的时间用于疑难危重患者的诊治服务，1/3时间用于培养基层医生，另外1/3的用于健康教育工作。

 

“目前老百姓之所以不愿意到基层医疗机构看病，实质还是基层医院卫生服务水平和大医院相比差距巨大。而医学是一门实践性很强的学科，如果没有高一层级的医生带教，仅仅依靠基层医生自身要提高服务能力，效果有限。”赵东科说。

 

“根据世界卫生组织的数据，80%的心血管疾病，80%的2型糖尿病，甚至40%的肿瘤都可以预防。世界上诸多国家的经验启示我们，基层全科医生可以承担疾病预防的重任。”赵东科表示，基层医生的水平提上来了，再加上一些医保政策的优惠，自然就解决了基层医院“患者愿意来、医院留得住”的问题。

 

“愿意来，留得住”，这是分级诊疗制度推进的一大步，是从根本上解决患者“看好病”、“少花钱”、“就医更方便”的问题，也是从患者的角度出发构建新型的医疗模式。

 

不过，令人遗憾的是，长时间以来，目前分级诊疗大都致力于如何让社区、基层医疗机构与上级医院之间完成双向转诊，却很少从患者的角度去考虑。

 

“比如，在没有消除患者对基层医疗机构服务能力疑虑的时候，只是倡导让患者去基层就医，往往效果并不明显。”侯建明说。

 

“所以，在分级诊疗制度持续推进的过程中，我们要强调以患者为中心，而不是以医疗机构为中心。因为只有以患者为中心，才能吸引百姓主动积极参与分级诊疗制度，进而养成科学的就医习惯。”侯建明最后表示。